Zahnfleischbluten, Entzündung oder schon Parodontitis?

Warum Zahnfleisch beim Putzen blutet

Gesundes Zahnfleisch blutet nicht. Blutet es beim Putzen oder beim Essen, ist das ein Warnzeichen, und meist steckt eine Entzündung dahinter.

Die häufigste Ursache ist Zahnbelag. Das ist ein dünner Film, der zum großen Teil aus Bakterien besteht. Er sitzt vor allem am Übergang zwischen Zahn und Zahnfleisch und fühlt sich mit der Zunge pelzig an. Die Bakterien geben Stoffe ab, die das Zahnfleisch entzünden. Es schwillt an, rötet sich und blutet schon bei leichter Berührung.

Bleibt der Belag liegen, kann sich das Zahnfleisch schon innerhalb weniger Tage entzünden. Mit der Zeit härtet der Belag zu Zahnstein aus, und den kann nur die Praxis entfernen. Auch überstehende Ränder von Füllungen und Kronen machen das Reinigen schwerer, weil sich dahinter Belag hält.

Zahnfleischentzündung und Parodontitis sehen anfangs gleich aus

Eine Zahnfleischentzündung betrifft nur das Zahnfleisch. Knochen und Haltefasern des Zahns bleiben heil. Entfernen Sie den Belag gründlich, kann die Entzündung ohne bleibende Schäden ausheilen.

Hält die Entzündung an, kann sie auf den ganzen Zahnhalteapparat übergreifen. Dazu gehören das Zahnfleisch, der Kieferknochen und feine Fasern, die den Zahn im Knochen halten. Dann spricht man von Parodontitis. Das Zahnfleisch löst sich vom Zahn, und es entstehen Zahnfleischtaschen, in denen sich Bakterien sammeln. Mit der Zeit baut der Körper Knochen ab, und Zähne können locker werden. Eine Parodontitis heilt nicht von allein aus.

Für Sie selbst sehen beide Erkrankungen am Anfang gleich aus. Zahnfleischbluten kann ein erstes Zeichen einer Parodontitis sein. Es kann aber auch erst spät oder gar nicht auftreten, und Schmerzen macht eine Parodontitis selten. Sicherheit bringt deshalb nur die Untersuchung in der Zahnarztpraxis.

Was Zahnfleischbluten wahrscheinlicher macht

Zahnfleischentzündungen und Parodontitis kommen bei manchen Menschen häufiger vor. Das betrifft Raucherinnen und Raucher, Menschen mit Diabetes und Schwangere. In der Schwangerschaft können die Hormone den Zahnbelag verändern und bestehende Entzündungen verstärken.

Manche Medikamente lassen das Zahnfleisch übermäßig wachsen. Das gilt etwa für Mittel, die das Immunsystem unterdrücken, und für manche Mittel gegen Herz- und Gefäßkrankheiten. Das Zahnfleisch ist dann schwerer zu reinigen und entzündet sich leichter. Sagen Sie Ihrer Praxis deshalb, welche Medikamente Sie nehmen.

Rauchen schadet dem Zahnfleisch besonders. Wer raucht, erkrankt deutlich häufiger an Parodontitis, der Verlauf ist schwerer, und die Behandlung schlägt schlechter an.

Blutungen können auch ein Zeichen anderer Erkrankungen sein. Blutet Ihr Zahnfleisch ohne erkennbaren Grund, lassen Sie es deshalb untersuchen.

Welcher Test zeigt, ob Sie Parodontitis haben?

Alle 2 Jahre zahlt die Kasse einen Zahnfleisch-Test auf Parodontitis, in der Praxis heißt er PSI. Die Praxis führt dafür eine stumpfe Sonde zwischen Zahn und Zahnfleisch. Zahn für Zahn tastet sie, wie tief der Spalt ist und ob es blutet. Bei Erwachsenen misst sie an allen Zähnen außer den Weisheitszähnen. Der Test dauert nur wenige Minuten, und Sie spüren ihn kaum.

Die Praxis teilt das Gebiss für den Test in sechs Abschnitte. Für jeden Abschnitt notiert sie den höchsten Wert als Code von 0 bis 4, und das Ergebnis bekommen Sie als Ausdruck. Bei Code 0 bis 2 ist der Spalt flacher als 3,5 Millimeter. Code 3 steht für Taschen von 3,5 bis 5,5 Millimetern, Code 4 für Taschen tiefer als 5,5 Millimeter.

Zeigt der Test eine Zahnfleischentzündung, reichen meist einfache Maßnahmen, damit sie ausheilt. Die Praxis entfernt dann Zahnstein, glättet bei Bedarf überstehende Ränder von Füllungen und zeigt Ihnen, wie Sie besser putzen.

Bei Code 3 oder 4 untersucht die Praxis genauer. Sie misst die Taschen an jedem Zahn und macht Röntgenbilder, um den Knochen zu sehen. Ist dann eine Tasche 4 Millimeter tief oder tiefer und stellt die Praxis eine Parodontitis fest, zahlt die Kasse die Parodontitis-Behandlung.

Was Sie bei Zahnfleischbluten selbst tun können

Putzen Sie weiter, auch wenn es blutet. Die Entzündung kommt vom Belag, und erst wenn der Belag regelmäßig verschwindet, kann das Zahnfleisch ausheilen. Schrubben Sie aber nicht mit viel Druck, denn das kann Zahn und Zahnfleisch schädigen.

Putzen Sie zweimal am Tag, morgens und vor dem Schlafengehen. Bei gesundem Zahnfleisch reichen jeweils zwei Minuten. Ist das Zahnfleisch schon entzündet, dauert gründliches Putzen deutlich länger. Ob Sie eine Hand- oder eine elektrische Zahnbürste nehmen, ist gleich, beide sind wirksam.

Reinigen Sie auch die Zwischenräume, denn eine Parodontitis beginnt meist zwischen den Zähnen. Ob Zahnseide oder Zwischenraumbürste besser zu Ihnen passt, hängt davon ab, wie weit Ihre Zwischenräume offen sind.

Zahnstein entfernt die Praxis einmal im Jahr auf Kassenkosten, meist bei der Kontrolle. Zur Kontrolle können Sie zweimal im Jahr kommen, auch das zahlt die Kasse. Eine professionelle Zahnreinigung schlagen viele Praxen zusätzlich vor, sie zahlen Sie aber in der Regel selbst.

Wann Sie mit Zahnfleischbluten zur Praxis gehen

Lassen Sie Ihr Zahnfleisch untersuchen, sobald Sie eine Veränderung bemerken. Die Deutsche Gesellschaft für Parodontologie nennt diese Warnzeichen.

• Ihr Zahnfleisch blutet häufig, beim Putzen oder auch von selbst, etwa beim Kauen.
• Das Zahnfleisch ist gerötet oder geschwollen.
• Sie haben dauerhaft Mundgeruch oder einen schlechten Geschmack im Mund.
• Das Zahnfleisch zieht sich zurück, und die Zähne wirken länger.
• Die Zahnhälse sind empfindlich.
• Aus den Zahnfleischtaschen kommt Eiter.
• Zähne werden locker oder verschieben sich.