Prothese auf Implantaten mit Steg, Locator oder Kugelkopf

So hält eine Prothese auf Implantaten

Eine Vollprothese liegt nur auf dem Zahnfleisch auf. Im zahnlosen Unterkiefer hält sie oft schlecht, weil der Kieferknochen ohne Zähne mit der Zeit schrumpft. Implantate geben der Prothese feste Ankerpunkte im Knochen. So rutscht sie beim Sprechen und Kauen nicht mehr.

Vier Arten verbinden die Prothese mit den Implantaten. Jede verteilt den Halt etwas anders.

• Beim Kugelkopf sitzt eine kleine Kugel auf dem Implantat. Sie rastet in eine Kappe in der Prothese ein, ähnlich wie ein Druckknopf.
• Der Locator ist ein flacher Druckknopf mit einem auswechselbaren Einsatz. Nutzt sich der Einsatz ab, tauscht die Praxis nur ihn aus.
• Ein Steg ist eine Metallschiene, die zwei oder mehr Implantate fest miteinander verbindet. Die Prothese rastet auf der ganzen Schiene ein.
• Eine feste Brücke auf Implantaten wird verschraubt. Sie nehmen sie nicht heraus, dafür braucht sie die meisten Implantate.

Die ersten drei Arten können Sie zum Reinigen herausnehmen. Bei allen vier zahlen Sie die Implantate und die Halteelemente selbst.

Wie viele Implantate braucht eine Prothese?

Für eine herausnehmbare Prothese im zahnlosen Unterkiefer reichen 2 Implantate. In der sogenannten York-Erklärung von 2009 nennen britische Fachleute diese Lösung das Mindeste, was man zahnlosen Patienten anbieten sollte. Sie bestätigen damit eine frühere Erklärung aus Kanada von 2002.

Der Oberkiefer braucht mehr Implantate, weil sein Knochen weicher ist. Auch fester Zahnersatz braucht mehr, denn Sie nehmen ihn nie heraus, und er trägt dauerhaft die volle Kaukraft. Nach Angaben der Deutschen Gesellschaft für Implantologie genügen für herausnehmbaren Zahnersatz im Oberkiefer 4 bis 6 Implantate. Fester Zahnersatz braucht im Unterkiefer mindestens 6 und im Oberkiefer 8 Implantate. Wie viele es bei Ihnen werden, hängt am Ende vom vorhandenen Knochen ab.

Was zahlt die Kasse für eine Prothese auf Implantaten?

Für den zahnlosen Kiefer zahlt Ihre Kasse einen Festzuschuss, also einen festen Betrag. Er ist gleich hoch, ob Sie Steg, Locator, Kugelkopf oder eine feste Brücke wählen. Die Kasse rechnet so, als bekämen Sie eine normale Vollprothese ohne Implantate.

Im Jahr 2026 zahlt die Kasse für den zahnlosen Oberkiefer 576,44 Euro ohne Bonusheft und 720,56 Euro mit 10 Jahren Bonusheft. Für den Unterkiefer sind es 617,72 Euro bis 772,16 Euro. Im Härtefall, also bei geringem Einkommen, steigt der Zuschuss auf 960,74 Euro im Oberkiefer und 1.029,54 Euro im Unterkiefer.

Diese Beträge gelten 2026. Genehmigt Ihre Kasse den Heil- und Kostenplan erst ab dem 1. Januar 2027, sinkt der Zuschuss. Er beträgt dann 50, 60 oder 65 Prozent der Kosten der Regelversorgung statt bisher 60, 70 oder 75 Prozent. Für Pläne, die Ihre Kasse vorher genehmigt, gilt noch die alte Höhe. Wie sehr Bonusheft und Härtefall den Festzuschuss beim Zahnersatz erhöhen, hängt von Ihren Kontrollen und Ihrem Einkommen ab.

Die Implantate und die Halteelemente zahlen Sie immer selbst, egal wie viele es sind, denn dafür gibt die Kasse keinen Zuschuss. Weil sie die Kosten nicht ganz übernimmt, muss die Praxis Ihnen die voraussichtlichen Kosten vor der Behandlung schriftlich nennen.

Was kosten Steg, Locator und Kugelkopf zusätzlich?

Über den Festzuschuss hinaus zahlen Sie das Honorar für die Prothese und für jedes Halteelement. Die Gebührenordnung für Zahnärzte führt die Prothese auf Implantaten unter derselben Nummer wie eine normale Vollprothese. Jedes Halteelement kommt einzeln dazu. Die Punkte rechnet die Praxis mit einem Faktor in Euro um, üblich ist der Faktor 2,3.

Je mehr Implantate Ihr System braucht, desto mehr Halteelemente stehen auf der Rechnung. Ein Steg auf 4 statt 2 Implantaten erhöht also das Honorar und die Kosten für die Metallschiene.

Beim Faktor 2,3 kostet die Prothese im Oberkiefer 239,31 Euro Honorar, im Unterkiefer 284,59 Euro. Jedes Halteelement kostet 29,75 Euro. Muss die Praxis später ein Halteelement erneuern, etwa einen Locator-Einsatz, berechnet sie 14,23 Euro. Beim einfachen Satz reicht das Honorar von 6,19 Euro bis 123,73 Euro.

In 7 Schritten zur Prothese auf Implantaten

Der Weg von der aufliegenden Vollprothese zur Prothese auf Implantaten dauert mehrere Monate. Wie beim Ablauf einer Zahnimplantation für einen einzelnen Zahn müssen die Implantate erst fest in den Knochen einwachsen, bevor sie etwas tragen.

5 Fragen zur Prothese auf Implantaten an Ihre Praxis

Welches System für Sie infrage kommt, hängt von drei Dingen ab. Wie viel Kieferknochen ist da, wie gut können Sie die Prothese reinigen, und wie viel möchten Sie über den Festzuschuss hinaus ausgeben?

1. Fragen Sie, wie viel Kieferknochen Sie haben und ob dafür ein dreidimensionales Röntgenbild nötig ist.
2. Fragen Sie, wie viele Implantate die Praxis für welches System empfiehlt und warum gerade so viele.
3. Lassen Sie sich Steg, Locator und Kugelkopf mit den Materialkosten einzeln gegenüberstellen.
4. Fragen Sie, wie oft Sie zur Nachsorge kommen und wie oft Einsätze erneuert werden müssen.
5. Klären Sie mit dem Heil- und Kostenplan, wie hoch Ihr Festzuschuss ist und was für Sie übrig bleibt.

Ein einmal gewähltes System lässt sich später nur mit Aufwand wechseln, weil dafür neue Aufbauten und manchmal weitere Implantate nötig sind. Klären Sie deshalb vor der ersten Behandlung, welches System auf Dauer zu Ihrem Alltag passt.