Wann zahlt die Kasse die Wurzelbehandlung ganz?
Eine Wurzelbehandlung ist nötig, wenn sich das Gewebe im Inneren des Zahns entzündet hat oder abgestorben ist. Meist sind Bakterien aus einem Loch im Zahn bis dorthin vorgedrungen. Die Praxis entfernt das Gewebe unter Betäubung, reinigt die feinen Kanäle in der Wurzel und füllt sie dicht auf.
Die Kasse übernimmt die Kosten, wenn sich der Zahn nach Einschätzung der Praxis erhalten lässt. Dazu muss die Praxis die Kanäle bis zur Wurzelspitze oder fast bis dorthin reinigen und füllen können. Geht das nicht, zahlt die Kasse stattdessen das Ziehen des Zahns.
Zur Kassenleistung gehören die Röntgenbilder vor, während und nach der Behandlung. Ein Medikament, das zwischen zwei Terminen im Zahn bleibt, zahlt die Kasse in der Regel für bis zu drei Sitzungen.
Für Schneidezähne, Eckzähne und die kleinen Backenzähne gelten keine weiteren Bedingungen. Strenger sind die Regeln nur bei den großen Backenzähnen weiter hinten.
Nach der Wurzelfüllung bekommt der Zahn eine Füllung oder eine Krone, manchmal mit einem Stift im Kanal als Halt. Für Krone und Stift zahlt die Kasse einen festen Zuschuss, den Festzuschuss. Was Sie dabei selbst zahlen, erklärt der Überblick über Zahnersatz und seine Kosten.
Wann zahlt die Kasse bei großen Backenzähnen?
Die großen Backenzähne sitzen ganz hinten in jeder Kieferhälfte. Bei ihnen zahlt die Kasse die Wurzelbehandlung nur, wenn mindestens eine von drei Bedingungen erfüllt ist. So steht es in den Vorgaben, nach denen alle Kassenpraxen behandeln.
- Der Zahn steht in einer sonst vollständigen Zahnreihe ohne Lücke.
- Ohne den Zahn wäre Ihre Zahnreihe auf einer Seite nach hinten verkürzt.
- Der Zahn trägt eine Brücke oder Prothese, die noch gut funktioniert und mit ihm erhalten bleibt.
Im Einzelfall können auch andere Gründe dafür sprechen, den Zahn auf Kassenkosten zu erhalten. Fragen Sie Ihre Praxis danach, wenn keine der drei Bedingungen passt.
Trifft keine Bedingung zu, zahlt die Kasse das Ziehen des Zahns. Behalten können Sie ihn trotzdem, wenn Sie die Wurzelbehandlung privat bezahlen.
Kann die Praxis die Kanäle bis zur Wurzelspitze oder fast bis dorthin reinigen und füllen?
Ist es einer der großen Backenzähne ganz hinten?
Trifft mindestens eine der drei Bedingungen zu?
Die Kasse zahlt die Wurzelbehandlung. Extras zahlen Sie nur, wenn Sie sie vorher schriftlich vereinbart haben.
Fragen Sie, ob andere Gründe für den Zahn sprechen. Sonst zahlen Sie die Wurzelbehandlung privat oder lassen den Zahn ziehen.
Die Kasse zahlt die Wurzelbehandlung. Extras zahlen Sie nur, wenn Sie sie vorher schriftlich vereinbart haben.
Die Kasse zahlt das Ziehen des Zahns, nicht die Wurzelbehandlung. Fragen Sie, ob eine private Behandlung Aussicht hat und was sie kostet.
Was kostet eine private Wurzelbehandlung?
Zahlt die Kasse nicht, rechnet die Praxis nach der Gebührenordnung für Zahnärzte ab. Auf Kostenvoranschlag und Rechnung steht dafür die Abkürzung GOZ. Jeder Schritt hat dort eine Nummer und eine feste Zahl von Punkten, und jeder Punkt ist 5,62421 Cent wert.
Punkte mal Punktwert ergeben den Grundpreis, und den multipliziert die Praxis mit einem Faktor. Der 2,3fache Satz steht für eine durchschnittlich schwierige Behandlung. Liegt der Faktor darüber, höchstens beim 3,5fachen Satz, muss die Praxis das auf der Rechnung verständlich begründen. Wie eine private Zahnarztrechnung aufgebaut ist, zeigt der Vergleich Kassenzahnarzt oder Privatzahnarzt.
Beim 2,3fachen Satz kostet die Reinigung eines Kanals 50,71 Euro und seine Füllung 33,37 Euro. Beim 3,5fachen Satz sind es 77,16 Euro und 50,79 Euro. Am günstigsten ist die elektronische Längenmessung mit 9,05 Euro je Kanal und Messung. Diese Gebühren fallen je Kanal an, und jede Wurzel hat mindestens einen Kanal.
| Schritt | Nummer | Berechnet | 2,3facher Satz | 3,5facher Satz |
|---|---|---|---|---|
| Lebendes Gewebe aus dem Kanal entfernen | 2360 | je Kanal | 14,23 Euro | 21,65 Euro |
| Kanal reinigen und erweitern | 2410 | je Kanal | 50,71 Euro | 77,16 Euro |
| Kanallänge elektronisch messen | 2400 | je Kanal und Messung | 9,05 Euro | 13,78 Euro |
| Zusätzlich mit elektrischen Verfahren desinfizieren | 2420 | je Kanal | 9,05 Euro | 13,78 Euro |
| Medikament bis zum nächsten Termin einlegen | 2430 | je Zahn und Sitzung | 26,39 Euro | 40,16 Euro |
| Kanal füllen | 2440 | je Kanal | 33,37 Euro | 50,79 Euro |
Dazu kommen Material, Röntgenbilder, Betäubung und der Verschluss des Zahns. Bei großem Aufwand liegen die Kosten nach Angaben der Verbraucherzentrale auch bei 1.000 Euro und mehr. Vor einer privaten Behandlung muss die Praxis Ihnen die voraussichtlichen Kosten schriftlich nennen.
Vereinbaren Sie die ganze Wurzelbehandlung privat, gibt die Kasse nichts dazu. So hat es das Landessozialgericht Berlin-Brandenburg 2018 entschieden. Manche Zahnzusatzversicherungen erstatten private Wurzelbehandlungen, und das hängt vom Tarif ab.
Was darf die Praxis zusätzlich privat berechnen?
Auch wenn die Kasse zahlt, bietet Ihnen die Praxis vielleicht Extras an. Spezielle Techniken zahlt die Kasse in der Regel nicht. Typisch sind das Operationsmikroskop, die elektronische Messung der Kanallänge und besondere Verfahren zur Desinfektion.
Das Mikroskop vergrößert den Blick in die feinen Kanäle. Sein Zuschlag kostet 22,50 Euro je Behandlungstag, denn die Praxis darf ihn nur einmal am Tag und nur mit dem einfachen Satz berechnen.
Für alle Extras gelten zwei Regeln. Sie zahlen nur, was Sie ausdrücklich selbst wünschen, und die Kassenleistung darf Ihnen die Praxis nicht berechnen. Außerdem soll die Praxis Ihren Wunsch vor Beginn schriftlich festhalten und von Ihnen bestätigen lassen.
Bei Füllungen gibt es eine Mehrkostenvereinbarung, mit der Sie nur den Aufpreis zur Kassenfüllung zahlen. Für die Wurzelbehandlung gibt es diese Regel nicht. Die Praxis rechnet hier die Kassenleistung mit der Kasse ab und Ihre Extras getrennt mit Ihnen.
Wann zahlt die Kasse eine zweite Wurzelbehandlung?
Manchmal bleibt die Entzündung trotz Wurzelbehandlung bestehen oder kommt nach einiger Zeit zurück. Das muss kein Behandlungsfehler sein. Die Bakterien können besonders hartnäckig sein, oder die Kanäle sind so verzweigt, dass sie sich nicht vollständig reinigen lassen.
Eine erneute Wurzelbehandlung am selben Zahn zahlt die Kasse nur in engen Grenzen. Auf dem Röntgenbild muss zu sehen sein, dass die alte Füllung den Kanal nicht dicht verschließt. Zusätzlich muss eine der drei Bedingungen erfüllt sein, die sonst nur für große Backenzähne gelten, und zwar hier bei jedem Zahn. Meist ist die erneute Behandlung deshalb privat.
Zeigt das Röntgenbild an der Wurzelspitze eines wurzelgefüllten Zahns eine Entzündung, sieht die Kasse vor allem einen chirurgischen Eingriff vor. Dabei kürzt die Praxis die Wurzelspitze um wenige Millimeter und entfernt das entzündete Gewebe. Diese Wurzelspitzenresektion ist eine Kassenleistung, bei großen Backenzähnen aber wieder nur unter einer der drei Bedingungen.
Bleibt am Ende nur das Ziehen des Zahns, zahlt die Kasse auch dieses. Die Lücke schließt danach meist eine Brücke oder ein Implantat, und dafür zahlen Sie einen Eigenanteil.
Was Sie vor der Wurzelbehandlung klären sollten
Stellen Sie diese Fragen, bevor die Behandlung beginnt. Bei akuten Schmerzen geht die Schmerzbehandlung vor, und das Gespräch über Extras kann danach folgen.
- Lässt sich mein Zahn nach Ihrer Einschätzung erhalten, und zahlt die Kasse die Behandlung?
- Ist es ein großer Backenzahn, und welche der drei Bedingungen trifft zu?
- Welche Extras empfehlen Sie, was kosten sie, und was bringen sie in meinem Fall?
- Wie viele Termine sind geplant, und wie wird der Zahn danach verschlossen?
- Bekomme ich den Kostenvoranschlag schriftlich mit nach Hause?
Häufige Fragen
Muss ich für eine Wurzelbehandlung beim Kassenzahnarzt etwas zuzahlen?
Nein, als Kassenleistung kostet Sie die Wurzelbehandlung nichts. Voraussetzung ist, dass sich der Zahn erhalten lässt, und bei großen Backenzähnen muss eine von drei Bedingungen erfüllt sein. Zahlen müssen Sie nur Extras, die Sie ausdrücklich wünschen und vorher schriftlich vereinbart haben.
Was kostet eine private Wurzelbehandlung an einem Backenzahn?
Eine private Wurzelbehandlung an einem Backenzahn kann je nach Aufwand 1.000 Euro und mehr kosten. Allein Reinigung und Füllung eines Kanals kosten beim 2,3fachen Satz 84,08 Euro Honorar. Dazu kommen weitere Schritte, Röntgen, Material und der Verschluss des Zahns.
Erstattet die Krankenkasse etwas, wenn ich die Wurzelbehandlung privat bezahle?
Nein, eine privat vereinbarte Wurzelbehandlung erstattet die Krankenkasse nicht. Das hat das Landessozialgericht Berlin-Brandenburg 2018 entschieden. Manche Zahnzusatzversicherungen übernehmen solche Kosten, je nach Tarif.
Darf der Zahnarzt für eine Wurzelbehandlung auf Kassenkosten eine Zuzahlung verlangen?
Nein, für die Kassenleistung selbst darf die Praxis nichts verlangen. Privat bezahlen Sie nur Extras wie das Operationsmikroskop, und zwar nur, wenn Sie sie ausdrücklich wünschen. Die Praxis soll diesen Wunsch vor Beginn schriftlich festhalten.
Zahlt die Krankenkasse eine zweite Wurzelbehandlung am selben Zahn?
Eine zweite Wurzelbehandlung zahlt die Kasse nur in engen Grenzen. Auf dem Röntgenbild muss die alte Füllung undicht sein, und eine von drei Bedingungen muss erfüllt sein, etwa eine sonst lückenlose Zahnreihe. Sonst sieht die Kasse eher einen Eingriff an der Wurzelspitze vor, der eine Kassenleistung ist.